Coafajul direct cu MTA

Introduse în ultimii ani, materialele bioceramice sau pe bază de silicat de calciu se dovedesc a fi semnificativ mai bune pentru terapia pulpei vitale în comparație cu hidroxidul de calciu. Bioceramicele sunt biocompatibile, nontoxice și lipsite de contracție și de obicei stabile într-un mediu biologic. În cadrul unui studiu clinic, s-a raportat că mineralul trioxid agregat (MTA), un material bioceramic, a avut performanțe semnificativ mai bune decât hidroxidul de calciu ca agent de coafaj pulpar direct.

Deși studiile indică faptul că MTA este o alternativă viabilă și probabil mai bună decât hidroxidul de calciu pentru procedurile de coafaj pulpar direct, formulele tradiționale pulbere/lichid ale MTA au dezavantaje semnificative și nu se utilizează în cele mai multe cabinete. Formulările tradiționale nu sunt tocmai ușor de utilizat, impun amestecare foarte precisă și pot cauza colorarea dintelui.

Utilizarea MTA ca metodă de elecție în coafajul pulpar direct depinde de disponibilitatea medicului și a pacientului, deoarece este mult mai scump decât CH, dar rezultatele pe termen lung compensează costul inițial mare al acestuia, fiind mult mai eficient și asigurând menținerea dinților și a vitalității acestora pentru o perioadă mai lungă de timp.

Compoziție chimică MTA: silicat de siliciu, oxid de bismuth, carbonat de calciu, sulfat de calciu, compus cu aluminiu și calciu.

Când este amestecat cu apă, MTA formează cristale de oxid de calciu într-o structură amorfă (compus solid) ce conține: 3% calciu, 49% fosfați, 2% carbon, 3% chloride, 6% silicați.

Ce este coafajul direct?

Dinții cu probleme în interior sunt întotdeauna pierduți? Nu este chiar așa, va spune medicul endodont.

Coafajul direct este o procedură  prin care se acoperă pulpa dentară cu o substanță neiritantă, cu acțiune antiseptica și antiinflamatoare, ce menține în totalitate vitalitatea pulpei dentare. Prin această procedură se păstrează vitalitatea dintelui prin stimularea formării de dentină nouă, care să acopere pulpa.

Pulpa dentară este partea moale a dintelui care conține vase de sânge, nervi și țesut limfatic. Atunci când pulpa este expusă, poate fi sensibilă la presiune, căldură sau rece.

Fig. 1 – Pulpectomie
(a) Leziune carioasă profundă care se extinde până la pulpă, rezultând o modificare ireversibilă
(b) Îndepărtarea completă a țesutului pulpar și curățarea și pregătirea sistemului de canal radicular înainte de obturarea rădăcinii.
(c) Obdurarea canalelor radiculare după restaurarea definitivă

Coafajul direct este o procedură endodontică eficientă în următoarele cazuri:

• Expunerea pulpei dentară este mica;
• Expunerea pulpei dentară este curată și nu este infectată;
• Pacientul este tânăr și sănătos;
• Dintele este vital (nu a murit).

Dacă aceste condiții nu sunt întrunite, sau coafajul pulpar nu este eficient, se trece la efectuarea tratamentului endodontic. Indiciile nereușitei tratamentului sunt simptomele pulpitei (durere spontană, neprovocată).

Când este necesar coafajul dentar?

Dacă caria nu a ajuns la pulpa dintelui, medicul endodont vă poate recomanda tratamentul pulpar. Când placa se acumulează în gură, atacă mai întâi stratul exterior dur al dintelui (smalț). Smalțul acoperă materialul mai moale și voluminos numit dentina. În interiorul dentinei se află pulpa – un țesut moale, necalcificat, format din vase de sânge, nervi și țesut conjunctiv. Când caria ajunge la pulpă, poate provoca dureri severe și necesită tratament endodontic.

Cum se realizează procedura de coafaj pulpar direct?

Scopul coafajului pulpar direct este de a proteja pulpa și de a promova vindecarea acesteia, permițând astfel evitarea tratamentului de canal în cazul în care pulpa nu este încă infectată sau necrozată.

Procedura de coafaj pulpar direct cu MTA (mineral trioxid agregat) este o tehnică avansată utilizată în stomatologie pentru tratarea cariilor profunde și protejarea pulpei dentare. MTA este un material biocompatibil cu proprietăți de vindecare și regenerare a țesutului pulpar. Iată pașii principali în realizarea acestei proceduri:

1. Anestezie: înainte de a începe procedura, pacientul este anesteziat local pentru a preveni orice disconfort sau durere;
2. Accesul către zona cariată: medicul endodont va îndepărta caria și va crea un acces către zona cariată folosind instrumente precum freze dentare sau instrumente manuale;
3. Excavarea cariei: zona afectată de carie este îndepărtată în întregime, asigurându-se că nu rămân resturi de carie;
4. Evaluarea pulpei dentare: se va evalua pulpa dentară pentru a determina dacă este necesar un coafaj pulpar. Dacă pulpa este încă vie și sănătoasă, procedura de coafaj pulpar direct cu MTA poate fi efectuată;
5. Prepararea MTA: MTA este un material disponibil sub formă de pulbere și lichid. Dentistul va prepara MTA conform instrucțiunilor producătorului, amestecând pulberea cu lichidul până când se obține o pastă omogenă;
6. Aplicarea MTA: pasta obținută este aplicată în strat subțire peste suprafața expusă a pulpei, având grijă să nu acopere complet orificiul pulpar;
7. Protecția pulpei: MTA are capacitatea de a forma o barieră biologică și de a promova vindecarea pulpei dentare. Acesta protejează pulpa și previne pătrunderea bacteriilor și a substanțelor iritante în interiorul dintelui;
8. Restaurarea dintelui: după aplicare, zona este restaurată folosind materiale de obturație dentară, cum ar fi compozitul;
9. Monitorizarea și urmărirea: după finalizarea procedurii, dentistul va monitoriza evoluția pulpei dentare și va decide dacă sunt necesare alte intervenții ulterioare, precum un tratament de canal sau o coroană dentară.

Există câteva măsuri preventive pe care le poți lua pentru a evita necesitatea unei proceduri de coafaj pulpar direct. Iată câteva sfaturi utile:

• Menține o igienă orală adecvată: o igienă orală corespunzătoare, care include periajul regulat de cel puțin două ori pe zi și utilizarea aței dentare, poate ajuta la prevenirea formării cariilor și a deteriorării dintelui. Asigură-te că folosești o pastă de dinți cu fluor pentru a întări smalțul dentar;
• Evită consumul excesiv de zahăr: zahărul este un factor principal în dezvoltarea cariilor dentare. Redu consumul de băuturi carbogazoase îndulcite, dulciuri și alimente procesate bogate în zahăr. Înlocuiește-le cu opțiuni sănătoase, cum ar fi fructele proaspete;
• Vizite regulate la dentist: vizitele regulate la dentist pentru control și igienizare profesională sunt esențiale pentru menținerea sănătății dentare. Dentistul poate identifica problemele dentare în stadii incipiente și poate interveni înainte ca acestea să necesite coafaj pulpar sau alte tratamente invazive;
• Protejează-ți dinții: în cazul activităților sportive sau a activităților care prezintă un risc de traumă dentară, utilizează protecții dentare, precum protecțiile pentru gură, pentru a-ți proteja dinții de leziuni și fracturi care pot duce la infecții ale pulpei;
• Evită obiceiurile dăunătoare: obiceiurile precum fumatul și consumul excesiv de alcool pot afecta sănătatea orală și pot crește riscul de dezvoltare a cariilor. Evită aceste obiceiuri și menține un stil de viață sănătos.

Este important de menționat că procedura de coafaj pulpar direct poate varia în funcție de caz și preferințele medicului dentist. Programează un consult pentru a obține informații și sfaturi specifice legate de tratamentul dentar.